13:38
четверг,
28 марта 2024 г.
1.06
°С
Ярославль,
Ярославская обл., Россия
30 сентября 2009

Очки, линзы или операция?

Близорукость – эта напасть всех времен и народов – идет в ногу с прогрессом. Но одновременно развиваются и методы коррекции. Сейчас для близоруких есть так много способов увидеть мир таким, каков он есть, и порадоваться хорошему зрению, что от них требуется только одно – разобраться, какой способ коррекции выбрать. О том, как сделать краски жизни яркими, рассказывает заведующий кафедрой глазных болезней Ярославской государственной медицинской академии Владимир СТРАХОВ. – Владимир Витальевич, какова картина глазных нарушений на сегодняшний день?

– Сейчас чаще всего люди обращаются к офтальмологу с различными оптическими недостатками, среди которых на первом месте стоят близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта.

В последние годы нарастает актуальность и такого заболевания, как глаукома. Это одно из самых коварных заболеваний. Самый распространенный вид глаукомы – открытоугольная глаукома – практически до слепоты протекает бессимптомно. В случае глаукомы, в отличие от катаракты и других оптических нарушений зрения, зрение не восстанавливается. Но глаукома – это не только медицинская, но и социальная проблема.

И все же около 40% пациентов на приеме у офтальмолога – с проблемами оптических недостатков, среди которых лидирует близорукость. Судите сами: если в первый класс идет 6 % детей, страдающих близорукостью, то из школы близорукими выходят уже 30 % молодых людей. То есть третья часть выпускников школ вступает в активную фазу жизни уже с оптическим недостатком.

– Близорукость быстро наступает?

– Некоторые офтальмологи даже утверждают, что наступает эпидемия близорукости. Говорят, что близорукость развивается из­за значительного увеличения нагрузок на зрение. Все это действительно так, и наша молодежь находится в очень сложных условиях – телевизор, компьютеры, сотовые телефоны, огромный информационный поток. Но недавно открылись архивные отчеты офтальмологов Москвы, Варшавы, Ярославля, Вологды, Самары 1903 года по состоянию близорукости учащихся гимназий того времени. Так вот в Ярославской губернии гимназию заканчивали те же 30 % близоруких, что и сейчас. 

– Можно ли справиться с этим недугом?

– Первым делом человек должен обратиться к врачу, который и поможет найти способ коррекции близорукости. Всевозможные самостоятельные тренировки, широко рекламируемые приборы, таблетки, методики, капли не решают проблему близорукости. Все это вспомогательные процедуры. Оценить проблему в целом может только офтальмолог. Сам человек может и не разобраться, какой метод коррекции подойдет ему, чтобы полноценно получать информацию о внешнем мире через глаза. Ведь через глаза мы получаем 90 % информации, на все остальные органы чувств приходится 10%.

Возможны три пути исправления близорукости – очковая коррекция, коррекция контактными линзами или хирургическое вмешательство. Все три способа коррекции имеют право на существование, у них есть свои приверженцы и свои оппоненты. Наиболее древний способ коррекции зрения, известный еще со времен Нерона – очки. Император, будучи близоруким человеком, наблюдал за боями гладиаторов через грань драгоценного камня. А сейчас каких только нет очковых линз! Стеклянные, пластмассовые, меняющие светопроницаемость, со светофильтрами, с разными фокусами – мультифокальные, бифокальные. Преимущество очков перед контактными линзами или хирургическим вмешательством в том, что они не задевают глазное яблоко. Но в очковой коррекции есть и проблемы – чем сильнее стекло, тем хуже разрешающая способность. Любое рассеивающее стекло с высокими диоптриями уменьшает внешний мир, искривляет по периферии линии.

Контактные линзы лишены оптических недостатков очков: не искажают изображение, не уменьшают его, острота зрения становится естественной.

– Но против контактных линз есть свои аргументы. 

– Как у очков есть свои недостатки, так и у контактных линз. Например, если человек таращит глаза, значит, он ощущает линзы в глазах. Как правило, это дефект неправильного подбора линз. Когда человек ощущает линзы, это ненормально. Контактных линз сейчас – целый спектр. Одни фирмы специализируются на мягких линзах, другие – на жестких. Вообще, оптика у жестких линз лучше, чем у мягких. Но под жесткой линзой не дышит роговица и начинают развиваться мелкие сосуды, прорастать в роговицу – в общем, человек чувствует дискомфорт. А мягкие линзы содержат большое количество воды, и следовательно, не нарушают обмен роговицы с внешней средой – роговица дышит, питается. Такие линзы можно дольше носить, но они не коррегируют астигматизм, при котором изображение на сетчатке неточечное, нечеткое. Мягкая линза, облегая роговицу, не устраняет этот оптический недостаток. В этом случае надо прибегать к коррекции жесткими линзами. Сейчас разрабатываются такие жесткие материалы, которые и коррегируют астигматизм, и позволяют дышать роговице.

Но, как и у очков, у контактных линз есть свои минусы. Во-­первых, за ними надо тщательно ухаживать. У некоторых людей роговица обладает повышенной чувствительностью, и для них контактные линзы заведомо будут инородным телом. В этих случаях можно задуматься об операции. Самая продвинутая на сегодняшний день – эксимерлазерная. Она позволяет с помощью лазера изменить радиус кривизны роговицы. Эти операции – самые щадящие из всех существующих: удаляется одна пятая роговицы, изменяется ее преломляющая способность, и к человеку возвращается зрение. Операция выполняется сразу на двух глазах, занимает не больше десяти­пятнадцати минут и совершенно безболезненна. Послеоперационный период длится четыре­пять часов. В России эти операции стоят в пределах 11 тысяч рублей за один глаз, в США – 1,5 тысячи долларов.

– Но говорят, иногда после операции близорукость возвращается…

– Да, как у каждой операции, у нее есть свои плюсы и минусы. Не бывает ничего идеального. После эксимерлазерной операции может быть два вида осложнений – либо недокоррекция зрения, либо возврат близорукости, правда, не в полном объеме. Недокоррекция зрения бывает по объективным причинам – недостаточная плотность роговой оболочки или высокая степень ее оводнения. Недокоррекция зрения обнаруживается сразу после операции, и ее можно устранить с помощью второй операции. Бывает возврат близорукости через четыре­пять месяцев после операции. Это связано с восстановительными способностями человека. У одного человека рана заживает через месяц, у другого – через неделю. Иногда сама природа человека сопротивляется дефекту, нанесенному лазером в результате операции. И роговица постоянно достраивает удаленный кусочек ткани. Так же восстанавливается хвост у ящерицы. В этом случае может последовать череда операций.

Бывают осложнения в виде помутнения зоны операции. Обычное помутнение устраняют тут же. А вот если оно сопровождается воспалением роговицы, то это более сложная ситуация. Но такие осложнения встречаются крайне редко – 0,5% на тысячу операций. Поэтому эксимерлазерная операция во всем мире признана безопасной. Естественно, обо всех вариантах осложнений и их устранения пациента офтальмологи предупреждают.

Автор: Ирина ШКАРНИКОВА

Комментарии

Другие новости раздела «Здоровье»

Читать