Инсульт – болезнь

19 Августа 2009
         Инсульт – настолько распространенное заболевание, что, казалось бы, о нем знает каждый. Однако на поверку оказывается, что часто люди, уже перенесшие инсульт, даже не подозревают об этом! Не говоря уже о мерах профилактики этого заболевания. О том, как не допустить инсульт и как его распознать, рассказывает врач-невролог городской клинической больницы № 8 Игорь СТЕПАНОВ.         – Игорь Олегович, раньше инсульт был одним из самых распространенных заболеваний. Не улучшилась ли ситуация сегодня?           – Сердечно­сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. А среди них ведущее положение занимают инсульты. Ежегодно в стране случается 450 тысяч инсультов. В Ярославле этим недугом заболевает в среднем три­четыре человека на тысячу населения в год. Наше сосудистое отделение рассчитано на 60 коек, и в год через него проходит больше тысячи больных с инсультами. На сего дня этого недостаточно: по современным меркам должно быть не менее 30 коек на 200 тысяч населения, то есть не менее 90 коек на город.         Во всех развитых странах частота инсультов сейчас уменьшается, а в России пока такой тенденции нет. Здесь не только большое число инсультов, но и высокая смертность от них. Недавно проводили исследования и обнаружили, что еще до поступления в стационар многие пациенты с инсультом уже имели группу инвалидности, а из тех, кто выписывается из больницы, к труду возвращается от 6 до 10%. Из выживших примерно десятая часть пациентов умирает в течение первого года, а 80% в течение шести – двенадцати месяцев уходят на инвалидность. Все это делает инсульт социально значимым заболеванием. 

       – А в каком возрасте у человека самый высокий риск получить инсульт?

        – Возраст – это один из факторов риска развития инсульта. С возрастом количество инсультов увеличивается: чем старше человек, тем больше у него риск развития этой болезни. Другие факторы риска – заболевания, способствующие возникновению инсульта, и вредные привычки. На первом месте среди них – артериальная гипертония. Риск инсульта у больного гипертонией повышается. Так, при давлении 160 на 95 частота инсультов увеличивается в четыре раза, а при давлении 200 на 115 – уже в 10 раз по сравнению с людьми, имеющими нормальное артериальное давление. Второй важный фактор риска – курение. Причем риск развития инсульта уменьшается только через два­три года после того, как человек бросил курить. Поэтому курить надо бросать как можно раньше! Также фактором риска может быть сахарный диабет, ожирение. Алкоголь тоже увеличивает риск инсульта, так как чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению артериального давления. Однако ежедневное умеренное употребление красного сухого вина – до одного бокала, что эквивалентно 15 мл этилового спирта, для женщин и до двух бокалов (30 мл этилового спирта) для мужчин – даже полезно: в красном вине содержатся полифенолы, которые препятствуют развитию атеросклероза. Но нужно соблюдать норму. А у нас в России, к сожалению, нормы не соблюдают и употребляют более крепкие напитки, что приводит к росту числа инсультов. И очень много инсультников поступает в больницу после злоупотребления алкоголем. 

           – Но не всегда же были такие страшные цифры инсульта – 450 тысяч человек в год? Какова история этого заболевания? И чего нам ждать от завтрашнего дня?

          – Раньше у нас была система диспансеризации, и больные, склонные к инсультам, брались на заметку. Их лечили от заболеваний, которые могут его вызвать, и таким образом предотвращали инсульт. Сейчас мы начали возвращаться к этой системе, и она должна дать положительный результат. Этому способствует и федеральная программа по борьбе с инсультами. 

             Кроме того, сами по себе инсульты неоднородны. Бывают ишемические инсульты, которые случаются вследствие закупорки сосудов головного мозга. Бывают геморрагические инсульты – вследствие разрыва сосуда. Я не пугаю, но скажу, что реально инсультов случается в семь раз больше, чем мы их регистрируем! Это происходит потому, что часто инсульты проходят бессимптомно, без возникновения видимой неврологической симптоматики. При этом образуются небольшие участки повреждения мозга до одного сантиметра в диаметре, которые никак не проявляются клинически. Часто такие инсульты протекают как гипертонический криз. Очаг образуется, а человек даже не знает, что он перенес инсульт. Поэтому статистика инсульта на самом деле с учетом распространенности гипертонической болезни в российской популяции еще больше. В чем причина роста заболеваемости гипертонической болезнью? В основном это стрессы, неправильный образ жизни, нерациональное питание. Вторая причина – лечатся пациенты крайне плохо: не контролируют артериальное давление, не доводят его до нужного уровня. С этим и связан рост числа инсультов. 

             Сейчас на высоком уровне обсуждается идея, что каждый человек должен иметь «паспорт здоровья», в котором будет отмечено все – не только, какие у него болезни, но и чем он занимается, как себя ведет, какие вредные привычки имеет. И, если такие паспорта здоровья будут введены, от них будет зависеть и сумма медицинской страховки для каждого человека. 

           – Это качественно изменит ситуацию с инсультами?

            – Должно изменить. Ведь инсульт – результат уже длительно текущего заболевания и многолетнего неправильного образа жизни. Человек попадает к нам с инсультом, а на самом деле болезнь, которая привела его в больницу, могла начаться и десять, и двадцать лет назад. Инсульт – это картина жизни человека. 

          – Первый признак инсульта – начинает болеть голова? 

         – Инсульт выражается появлением определенной неврологической симптоматики, и вызван он какой­либо сосудистой причиной. Человек обязательно должен знать о первых симптомах инсульта. Надо обращать внимание, когда появляется слабость в руке, в ноге. Бывает онемение половины тела, перекос лица. В определенных случаях нарушается речь – человек или не может произносить слова, или не может воспринимать речь, или и то, и другое вместе. Все это – признаки полушарного инсульта. При их появлении надо вызывать «скорую помощь». Если повреждение мозга случилось в другом отделе, например, в том участке, который кровоснабжается из позвоночных артерий, то тогда у человека может двоиться в глазах, нарушается зрение, начинаются головокружения, неустойчивость при ходьбе. Это симптомы, которые тоже позволяют заподозрить инсульт. При них тоже нужно вызвать «скорую помощь». То есть не надо ждать, когда симптомы пройдут сами. Пока люди ждут – инсульт прогрессирует. 

             – А имеет ли смысл в пожилом возрасте – 80 – 85 лет – лечиться от инсульта, если он проявляется не очень остро?

             – Инсульт – это острое состояние, и больные нуждаются в госпитализации независимо от возраста. А если у человека не остро протекающая симптоматика, тогда это хронические формы нарушения мозгового кровообращения. Эти люди должны обследоваться, установить основную причину – или артериальная гипертония, или атеросклероз сосудов головного мозга, или нарушение сердечного ритма – и уже в зависимости от причин должно назначаться лечение. Часто такое лечение и обследование можно проводить амбулаторно, не занимая койку в стационаре.

            – Какие меры нужны для того, чтобы рост инсультов прекратился? 

             – Самое главное – здоровый образ жизни. Лечение инсульта – это уже запоздалые меры. Как говорится, поздно пить «Боржоми»... Кроме того, современные методы лечения инсульта хоть и эффективны, но дорогостоящи. Люди должны знать, что такое инсульт, какие факторы приводят к нему, что надо делать, чтобы не допустить его. Ведь после инсульта человек учится жить заново – говорить, двигаться. И, к сожалению, полностью восстановиться после инсульта почти невозможно – дефект, хотя бы минимальный, остается на всю жизнь. Поэтому главная профилактика инсультов – информация об этом недуге, лечение заболеваний, приводящих к инсульту, здоровое питание, отсутствие вредных привычек и спокойствие духа.

Автор: Ирина ШКАРНИКОВА

Комментарии

Другие новости раздела «Здоровье»


Подписка онлайн.

Вы можете оформить подписку на печатную газету «Городские новости» прямо на сайте.

Опрос

Вы выписываете бумажные издания?

Связаться с редакцией
Приёмная:
+7 (4852) 30-76-08
Эл. почта: