– Игорь Николаевич, как известно, с нового года в подчинение вашего ведомства переходят все медицинские учреждения области. Но ведь не секрет, что большинство из них находятся далеко не в идеальном состоянии: где-то необходим капитальный ремонт, где-то диагностическое оборудование устарело и нуждается в обновлении…
– Конечно, нам будет непросто, ведь количество подведомственных учреждений с января у областного департамента возрастет втрое. Сегодня их тридцать, а будет девяносто.
Напомню, что Федеральный закон №313, который и дал старт реформированию отрасли здравоохранения, был подписан президентом страны год назад. А буквально на днях Дмитрий Медведев подписал еще один важный закон – «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно этому документу система здравоохранения в масштабах региона становится единой. В нем прописаны основные принципы охраны здоровья, более точно определяется круг полномочий органов власти РФ всех уровней в области здравоохранения.
– А зачем вообще проводить реформирование отрасли?
– Понимаете, возможности муниципальных образований очень разные, практически все они дотационные, а ведь качество оказания медицинской помощи напрямую зависит от того, какими финансовыми ресурсами располагают местные власти. Если денег у них хватает только на самое необходимое, понятно, что до ремонта больницы или поликлиники очередь дойдет нескоро.
На что чаще всего жалуются пациенты? Во-первых, на то, что условия в больницах зачастую не самые хорошие, где-то необходим ремонт, где-то пора обновить оборудование, а где-то – давайте уж начистоту – и лечат по старинке, а значит, не очень эффективно… Бывает и так: в ярославской поликлинике один подход к лечению того или иного заболевания, а, допустим, в районной – совсем другой.
Этого быть не должно! Именно поэтому отныне все заботы об учреждениях здравоохранения, а также о тех, кто там работает и лечится, берут на себя региональные власти. За ними закрепляется и право контроля за деятельностью всех медицинских учреждений области.
– Вы хотите сказать, Игорь Николаевич, что теперь во всех больницах региона нас будут лечить одинаково?
– Начну с того, что в зависимости от того, какой диагноз поставлен пациенту, решается и вопрос, где он будет лечиться. Кому-то может понадобиться специализированная медпомощь, значит, его направят в одну из областных клиник, а кому-то – высокотехнологичная. То есть такая, которая выполняется с использованием уникальных медицинских технологий. Как правило, оказывают ее в федеральных клиниках Москвы или Санкт-Петербурга. Значит, человека туда и направят.
– А не получится ли, что при перераспределении финансовых потоков в районы области медицинское обслуживание граждан, проживающих в Ярославле, ухудшится?
– Этого не произойдет. Мы будем закупать новое оборудование – те же машины «скорой» – и для городских ЛПУ. Уже в следующем году планируется начать ремонт одной из старейших ярославских клиник – больницы имени Соловьева. На эти цели в областном бюджете заложено 223 миллиона рублей, это огромная сумма. Кроме того, там строится и новый хирургический корпус, на его достройку и оснащение необходимым оборудованием тоже нужны средства, и они также будут выделены.
В рамках программы модернизации будет закуплено оборудование и для больницы №9, и для поликлиники №2, что на улице Угличской… Кстати, последняя получит и новые компьютеры. Мы ведь продолжаем работать и над улучшением информатизации наших учреждений. Ряд из них уже практикуют запись к специалистам по Интернету, и в дальнейшем сеть подобных услуг будет расширяться, не за горами время, когда во всех клиниках заработают электронные регистратуры… Добавлю, что уже в следующем году планируется поставить в медицинские учреждения региона 1400 компьютеров и установить на них программное обеспечение.
– Это, безусловно, замечательно. Но сегодня нам нередко звонят читатели и жалуются, что во многих поликлиниках невозможно попасть на прием не только к узкому специалисту, но даже и к терапевту. Удастся ли изменить эту ситуацию?
– Уверен, что уже в ближайшее время мы ее переломим. Дело в том, что она сложилась не только из-за того, что врачей в регионе не хватает, но и из-за организационных недоработок ряда руководителей ЛПУ.
Я побывал в медучреждениях Ярославля, на которые поступали жалобы. Действительно, в регистратуру там порой выстраиваются длинные очереди, но самое обидное, что люди, отстояв в них, не могут получить талончик к нужному специалисту. Почему так происходит? Зачастую именно потому, что руководитель поликлиники неправильно организует работу. Если ты видишь, что у тебя пациенты стоят в очереди, открой еще одно окошечко, посади регистратора, пусть работает.
Не хватает узких специалистов? Но ведь учреждение оказывает платные услуги, так почему за счет этих средств главный врач не может привлечь к работе того или иного доктора?
– А зарплату врачам планируют поднять?
– Это уже сделано. К тому же в регионе ввели доплаты узким специалистам, работающим в поликлиниках и стационарах. В рамках программы модернизации докторам сегодня доплачивают до шести тысяч рублей ежемесячно, а медсестрам – до трех.
Кроме того, в будущем году у нас заработает программа «Земский доктор». Благодаря ей мы надеемся привлечь молодых специалистов на работу в сельские ЛПУ. Предполагается, что тем выпускникам ЯГМА, которые согласятся поехать в село, будет выплачиваться миллион рублей на строительство собственного дома, а местные власти решат вопрос с выделением земельного участка. В городах заработает еще одна программа – льготного ипотечного кредитования молодых врачей. Таким образом мы рассчитываем решить проблему дефицита квалифицированных кадров.
К тому же с 2013 года будет увеличен тариф ОМС, а это приведет не только к улучшению условий лечения пациентов, но и к существенному повышению зарплаты медицинских работников.
– Молодым специалистам всегда интересно работать в современных медицинских центрах. Найдут ли они такие на селе?
– Почему нет? Программа модернизации позволит обновить оборудование ЛПУ.
Уже сегодня в рамках реализации программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями мы оснащаем первичные сосудистые центры в Угличе и Ярославле.
– Реформирование системы, вероятно, потребует новых управленческих кадров. Вы уже решили, с кем из главных врачей ЛПУ подпишете трудовой договор?
– Главное требование к руководителям – эффективная работа учреждения. С ними будут подписаны срочные трудовые договоры. Оговорюсь, я не вижу ничего страшного и в том, что с кем-то этот договор будет подписан и на год. В течение первого квартала 2012 года этот вопрос будет решен.
По каждой группе учреждений будут внедрены соответствующие критерии оценки их деятельности. Например, если речь идет о поликлинике, то основной критерий эффективности ее работы – качественное оказание всего спектра медуслуг, отсутствие очередей и обоснованных жалоб населения. Так что во главу угла будут поставлены в первую очередь интересы пациентов.
– Когда мы наконец реально сможем выбирать не только лечащего врача, но и поликлинику, в которой хотим лечиться?
– Закон, предусматривающий это, уже подписан президентом. Но подчеркну: территориальный принцип прикрепления пациента к лечебному учреждению никто не отменял. Если, живя в Дзержинском районе, вы захотите обслуживаться в поликлинике Заволжского района, возникнут сложности. Понятно, что на прием к терапевту прийти вы сможете, а вызвать его на дом?
Что касается стационара, то ситуация здесь другая. Предположим, у вас возникает необходимость в госпитализации. Лечащий врач говорит: «В таком-то профильном учреждении есть место». Однако вас по какой-то причине именно это учреждение не устраивает, и лечиться вы хотите в другом, о чем и информируете доктора.
Такой вариант возможен, но сроки плановой госпитализации (я подчеркиваю: плановой, поскольку в экстренных случаях она осуществляется незамедлительно) при этом могут быть сдвинуты. Но не более чем на две недели.
– Новый закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» разрешает государственным медучреждениям в том числе и платные услуги населению. Подобная практика в большинстве европейских стран законом запрещена. А у нас, значит, можно?
– В наших больницах и поликлиниках набор платных услуг тоже сократится. Закон, о котором вы упомянули, жестко регламентирует это. Возможно предоставление платных медицинских услуг по желанию пациента на иных условиях, чем предусмотрено законом. Например, вам могут предложить расширенный спектр сервисных услуг – допустим, более комфортабельную палату, но при этом брать с вас деньги за проведение диагностических процедур, назначенных врачом, никто не имеет права.
– Игорь Николаевич, а лапароскопические и эндоскопические операции тоже можно будет сделать бесплатно?
– Да, для ЛПУ у нас будет госзадание на эти виды оперативного вмешательства, и если выяснится, что оно не выполнено, а при этом пациенту предлагали провести операцию за деньги, руководителю лечебного учреждения не поздоровится.
– Скажите, через сколько минут после вызова к пациенту должна прибыть «скорая помощь»?
– Через восемнадцать минут. Но понятно, что в городе эту норму не всегда удается соблюсти, поскольку у нас нередко возникают пробки на дорогах.
– В Ярославле построили современный перинатальный центр, но говорят, что попасть в него городским роженицам практически невозможно. Это так?
– Нет, конечно. Но здесь нужно пояснить вот что: это ведь не рядовой роддом, туда везут только тех женщин, у которых есть те или иные патологии, поскольку там принимают только осложненные роды.
– И последний вопрос: нередко у поликлиник и больниц можно встретить курящих докторов. Не очень хороший пример для пациентов...
– Согласен. Я сам лично к курению отношусь негативно, никогда не курил и никому не советую.
